很多危重患者，一般都会在重症监护病房接受治疗，刚开始病情严重的时候，总是沉睡昏迷，特别脑损伤的患者和心跳骤停的患者最常发生。

昏迷多发生于急性损伤，主要有以下几类：颅脑创伤，包括外力所致的颅脑损伤，交通事故及坠落伤等。脑血管意外：如脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等；此外还有颅脑的感染、肿瘤等；其他：如缺氧缺血性脑病，心跳、呼吸骤停、窒息、溺水、一氧化碳中毒等。

以上这些造成昏迷的原因，除了对症、对因治疗外，并没有直接可以促醒的药物，西药只有纳洛酮具有促醒作用。但是纳洛酮的适应症为：治疗阿片类药物及其他如哌替啶、阿法罗定、美沙酮、芬太尼等这类麻醉性镇痛药物的中毒症状。治疗镇静催眠药与急性酒精中毒。其治疗范围较窄，且并不作为常见昏迷的促醒治疗药物。

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那昏迷病人就没法治疗了吗？就只能安静地等待患者的自我苏醒吗？当然不是了。别忘了我们老祖先留下来的瑰宝——针灸治疗了。

针灸促醒已经是个很成熟的话题了，临床上已经作为常规促醒手段来应用。曾经在《史记》中就记载了扁鹊治虢国太子尸厥的病案，针灸就让昏迷之人顷刻间苏醒，原文这样讲：“若太子病，所谓尸厥者也……扁鹊乃使弟子阳，厉针砥石，以取外三阳五会（五会谓百会、胸会、听会、气会、臑会也）。有间，太子苏。”可见针灸促醒的历史由来已久且成熟可靠。

那么，针灸该如何促醒呢？

中医认为，昏迷属于心和脑的病症，原因是心主神明，凡神志活动皆由心所主，而脑为元神之府、奇恒之府，位于颅内，为清窍之所在，人的精神、意识、思维等活动皆与心脑相关。昏迷的病机常为外伤、痰浊、热-毒等所致的脑络受损，血溢于外，气血逆乱，阴阳衰竭等；其治疗原则以醒神开窍为主，依据病因病机辨证选用中药、针灸或针药结合治疗。

针灸如何醒神开窍，就得重视穴位和针刺手法。针刺促醒选穴以督脉为主，体现了“经脉所过，主治所及”的取穴原则。督脉总督一身之阳气，六阳经均与督脉交会于大椎，督脉有调节阳经气血的作用，故称督脉为“阳脉之海”；同时督脉循行“上额交巅上，入络脑”“贯脐中央，上贯心”，说明督脉与心、脑联系密切。

常选用的穴位有水沟、内关、三阴交、百会、涌泉、后溪。

操作手法：水沟穴常使用雀啄手法，即捻转和提插并用，犹如麻雀啄食一般，直至眼球湿润为度；内关、三阴交提插、捻转泻法，重手法，知道出现放电感为度；涌泉、后溪捻转泻法百会平补平泻。

其中，水沟、百会为督脉穴位，取其通阳效果，激发一身之正气，从而使气血涌充脑髓；后溪为八脉交会穴，通督脉，同样是引气血上充于脑；内关为心包经络穴，外邪犯心，包络先受之，故取包络之内关，以通蒙蔽之心窍。三阴交穴为足三阴经交（脾、肾、肝）会穴，具有调理肝脾、滋阴补肾之效，针刺三阴交可以滋阴补肾生髓，髓注于脑，可以补脑养神开窍促醒。

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关键词： 昏迷不醒