这天，年近六十的姚叔（化名）做了一盘酸菜鱼当晚饭吃。本就不爱细嚼慢咽、又吞了一大口鱼肉的姚叔，果不其然被鱼刺卡了喉。坚强的姚叔觉得自己都这把年纪了，什么大风大浪没见过，马上吞下一大口饭，想靠这口“硬气”把鱼刺顺下去。吞饭不奏效，姚叔又开始尝试喝醋、用力咳嗽、用手抠……一系列操作后他不但没见到鱼刺，反而使咽喉处的疼痛愈演愈烈。疼到无法忍受的姚叔来到了深圳市萨米国际医疗中心（深圳市第四人民医院）急诊科求助。急诊科医生迅速给姚叔做了CT检查，发现情况不容乐观：鱼刺横着卡在了食管上段，两头都深深扎进了食管，必须马上转交消化内科处理。

一端鱼刺已刺破食管壁！三科室紧急MDT会诊

“这个鱼刺，卡得很凶险！”消化内科主任李军宏接手后给姚叔做了消化内镜，发现情况已经到了相当棘手的程度：这根鱼刺像一把利刃，两端还尤其尖锐。而且鱼刺深深扎入姚叔的食管，一端已经刺穿食管壁，快要穿过纵膈。

【资料图】

加上姚叔一直在用力咳嗽，试图把鱼刺咳出来，这个行为导致食管不停收缩，鱼刺反而越扎越深。

“鱼刺再扎得深一点，就会刺穿食管旁的大血管！”

这有多凶险？

人体食管共有三个狭窄处：

• 第一狭窄处——食管入口处。吞咽时食管附近会疼痛，引起吞咽困难。

• 第二狭窄处——大概在入口后7厘米左右。这是最危险的地方，因为这里的食管外贴着胸主动脉。

• 第三狭窄处——食管出口，这里出现问题较少。

鱼刺处于第二狭窄处时，很容易伤及胸主动脉：胸主动脉是人体最粗大的动脉血管，血管压力很高，形成破口的话出血将呈喷射状，犹如“喷泉”一般，根本没有抢救的机会。

趁着此时鱼刺和胸主动脉之间还有些距离，李军宏必须迅速取出鱼刺，否则姚叔会有生命危险。

情况刻不容缓，李军宏立即请麻醉科、胸外科共同进行MDT会诊（多学科会诊），要以最快的速度、最稳妥的办法为姚叔取出鱼刺。

专家巧思取鱼刺小球囊有大作用

面对如此危急的情形，医生直接拔出鱼刺也不可取，万一术中食管继续收缩，姚叔极有可能食管穿孔进而大出血。李军宏凭借着多年经验以及专业实力，想到了一个“两全”的小技巧：用球囊扩张食管，最大程度上降低术中风险。于是，在麻醉医生的保驾护航下，李军宏将球囊置入姚叔食管内部，待食管被撑开之后，再小心翼翼地取出鱼刺；同时胸外科医生也在一旁守护姚叔，随时应对可能出现的突发状况。

最终，姚叔的鱼刺在李主任的细心巧思及精湛医技下被顺利取出，术中仅有轻微出血，姚叔本人也已经康复出院。

吃鱼时，谨慎再谨慎这些土方法千万别用！

通过姚叔这个典型案例，李军宏提醒大家，吃鱼时需谨慎再谨慎：

1、吃一口鱼，细嚼慢咽后再吃饭：避免鱼和其他食物混合在一起，否则鱼刺裹在食物中很难分辨出来。

2、吃鱼的时候，要专心：吃饭时尽量少说话，鱼刺卡喉的情况大多数发生在吃饭很急、看电视、聊天等注意力不集中的时候。

3、无刺鱼，最适合孩子：家长给孩子吃鱼的时候也要先观察，确定好无刺再给孩子食用。

已经误吞了鱼刺该怎么办？医生也有以下三点建议：

位置较浅的鱼刺可以尝试取出：

请家人用手电筒照一下，如果鱼刺卡在肉眼可见的较浅位置，可以尝试用镊子夹出来。

其他情况，赶紧上医院：

取不出来的鱼刺别硬取，可以赶紧上医院找消化内科或者耳鼻咽喉科取（看看还有谁取鱼刺去口腔科）。

别搞那些土方子骚操作：

吞饭、喝醋、塞馒头……这些方法不但无效，还会火上浇油、痛上加痛。

其实自然卡住的鱼刺一般都不深，消化内科医生、耳鼻咽喉科医生基本都能轻松取出。

来源|晶报App

记者：罗丹

通讯员：韦伟婷

关键词： 做了一个