两种降压药物同时吃会不会增加副作用？会有哪些好处呢？很多高血压的朋友都会有这样的疑问，今天我们就来聊一聊这方面的问题。

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联合用药有哪些好处？

降压药的联合应用在高血压的朋友中是很常见的。有的朋友第一次去医院治疗高血压，医生就建议服用两种降压药物。这些朋友当然会有疑惑，为什么刚刚发现高血压就要联合用药，不应该先从一种药物的最少剂量开始用吗？之所以有这样的疑问，是因为朋友们不了解联合用药的好处，联合用药至少有3点好处：

协同降压，效果更好：现在常用的降压药有5种，每种药物的作用机制都不同。联合应用降压药，在降压效果上起到协同作用。例如：沙坦类药物+排钾利尿剂。沙坦类药物的作用机理是扩张动脉血管，血管腔里的空间大了，压力就变小了，而排钾利尿剂是将血液中的水分排出体外，血液的体积减少了，血压自然降下来了。这两种降压药联合应用，在降压效果上就起到了“1+1>2”的作用。

减少副作用发生的概率：很多朋友不理解，用药的种类多了，可能引起的副作用的种类也多了，这样怎么能减少副作用呢？事实上，药物副作用发生的概率与药物的用量有直接关系，单一药物的用量越大，发生副作用的可能性越大。联合用药能达到每种药物用很少的剂量就可以把血压控制在理想范围内的效果。每种药物需要用的剂量都很少，副作用发生的几率自然就小。所以联合用药是可以减少药物副作用发生的概率。

互相抵消副作用：高血压朋友们常用的5类降压药的特点和副作用各不相同，医生们会利用药物的不同特点将副作用巧妙地抵消掉。还拿“沙坦类+排钾利尿剂”来打比方，沙坦类药物的主要副作用是升高血钾和肌酐，但可以保护肾功能；排钾利尿剂可以促进钾的排放，但对肾功能有损害，这两种药物联合应用，排钾利尿剂可以抵消沙坦类药物升高血钾的副作用，而沙坦类药物对肾脏的保护可以抵消排钾利尿剂对肾脏的副作用。

讲到这里，朋友们对联合用药的优势是否一目了然了呢？在临床上经典的联合用药又有哪些呢？下面张医生为您盘点一下。

临床上经典的联合用药方式有哪几些呢？

临床上经典的联合用药方式有：

普利类（或沙坦类）+地平类：地平类药物通过扩张动脉降低血压，普利类和沙坦类药物不但能扩张动脉，还可以扩张静脉和周围血管，协同降压效果明显，而且普利类和沙坦类药物可以减少地平类药物的心率加快、踝关节水肿的副作用。普利类（或沙坦类）+排钾利尿剂：普利类和沙坦类药物作用机制相似，两类药物都可以和排钾利尿剂形成降压上的协同作用，而且可以互相抵消部分副作用（前文已提过，这里不再赘述）。

地平类+利尿剂：两类药物不但可以在降压效果上起到协同作用，而且利尿剂可以抵消地平类药物引起踝关节水肿的副作用。地平类+洛尔类：两种药物在作用机制上也可以起到协同作用，洛尔类会引发心率降低，而地平类药物会升高心率，两种药物可以互相抵消心率改变的副作用。

什么时候需要联合用药呢？

高血压依据血压不同，分为一级高血压和二级高血压。收缩压大于等于140或（和）舒张压大于等于90被称为一级高血压；收缩压大于等于160或（和）舒张压大于等于100被称为二级高血压。血压多少该联合用药呢？

血压达到二级高血压的水平，就应该服用两种降压药物；对于一级高血压，单一的少剂量的用药不能控制的血压，也建议您服用两种降压药物；心脑血管疾病发病风险属于高危以上的朋友，医生也会建议联合应用降压药物。

这么说朋友们可能还会看不明白，我们通俗一点的说，只要是单一小剂量应用降压药不能控制的血压，医生都会建议联合用药，而不提倡大剂量用一种降压药。

总之

降压药物不但可以联合应用，而且是医生们大力提倡的用法。联合应用降压药物的好处不胜枚举，对高血压的治疗是非常有益处的。朋友们之所以不愿意用两种降压药物，主要是担心会增加药物的副作用。

联合用药不但不会增加副作用，还可以降低副作用发生几率，甚至抵消副作用。除了张医生列举的4种经典联合用药方式外，您还遇到过哪些经典的联合用药方式，可以在留言区列举出来，张医生和您一起探讨其中的优缺点。

关于“高血压是否可以联合用药”的问题，我们今天就先说到这里，如果您喜欢张医生的文章，希望你能关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持。如果你还有其他的问题或想法，您可以在留言区留言，好的问题，也是张医生创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助。我是神外医生张伟，我们下次再见。

参考文献

[1] WHELTON P K, CAREY R M, ARONOW W S, et al. 2017ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults:Executive Summary: A Report of the American College ofCardiology/American Heart Association Task Force on ClinicalPractice Guidelines[J]. Hypertension, 2018, 71(6):1269-1324.

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