肛门指检又叫直肠指诊，是医护人员在患者非常放松的状态下，佩戴手套，消毒后，将手指伸入患者肛门和直肠下段，探寻异常肿块的一种检查手段。作为一项常规的体检项目，肛门指检的用处还是很大的。

那么，出现什么情况需要做这种检查呢？龙医生今天就来聊聊这个话题。

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一、肛门癌。

肛门是消化道的末端，大便的出口，其表面附着的细胞如果转变为生长失控的异常细胞，叫做肛门癌。

肛门癌不一定都有症状，但有症状的时候一定要及时进行检查。这些症状包括肛门出血、肛门内或肛周疼痛、肛门内感觉有异物或者肿块、肛门瘙痒，等等。

除了肛门指检之外，肛门的视诊、肛门镜检查、从肛门取少量组织进行活检等，都是常见的检查办法。如果一次检查没有问题，症状依然持续，则需要定期做随访。

二、肛门脓肿或肛瘘

肛门脓肿，是指肛门周围有充满脓液的肿块，通常是由于肛门内的腺体感染导致的；而肛瘘则是指肛门腺体与皮肤之间形成的病理性通道。

肛门脓肿和肛瘘，一般还是有症状的。肛门脓肿的症状包括肛门区域出现持续的剧烈疼痛、发热、肛门部不适或疲劳感；而肛瘘的症状相对来说要轻微一些，有的患者只是偶尔有症状，包括肛门附近皮肤发红、瘙痒、肛周皮肤流脓等。

肛门视诊和直肠指诊是诊断肛门脓肿和肛瘘的最常用、直接、简便而济的方法。如果不能确定，可做磁共振和CT等影像学检查，来帮助诊断。

三、大便失禁。

大便失禁是指排便失去控制，从肛门处漏出固态或者液态的粪便，或者漏气。大便失禁常见于有生育经历的女性，因为分娩的时候，可能会损伤控制排便的肌肉导致的。男性也可因各种原因导致大便失禁，比如脑出血。

针对大便失禁的检查，同样包括肛门视诊和直肠指诊，配合实验室检查，能够对大部分的标本进行显微镜下检查和细菌培养，以找到导致腹泻的感染原因。必要的时候，可以做结肠镜检查和乙状结肠镜检查。

对肛门和直肠内，进行不同位置的压力测试，能够判断控制排便的肌肉功能是否正常，还可以显示直肠感觉是否正常。

四、前列腺疾病

对前列腺的疾病进行筛查，能够及早发现前列腺癌。前列腺位于男性膀胱下方，直肠前方，环绕着尿道。一般男性在50岁左右，可以考虑做前列腺癌的筛查。

这些筛查措施除了检查前列腺特异抗原PSA这个肿瘤标志物之外，另一个比较重要的检查是直肠指检。直肠指诊时，发现不对称的硬化区域，或者有明显结节，往往提示前列腺癌的可能。

五、其他用途。

在男性前列腺疾病或者一些性传播感染患者，可以用直肠指检的方法进行前列腺按摩，以检测患者的前列腺液。老年人便秘的时候，可以用直肠指检来确定是否有粪便嵌塞。

还有一个比较重要的用途，是做结直肠癌的筛查。不过，如果部位比较深的话，直肠指诊可能起不到多大的作用。怀疑结直肠癌，最重要的办法还是做肠镜或核磁共振、CT检查。

小结

作为一项用手指直接触碰病灶部位的检查，直肠指检在临床上很多情况下是不可或缺的。这一方面是因为这个检查费用低廉，另外一个方面是比较容易操作。结合视诊，基本上可以判断一些位于组织浅表的疾病。唯一的缺点是，被检查的患者和医生会略显尴尬。

我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！

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