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一则老艺术家不幸离世的新闻让大众的健康关注从之前的肿瘤性疾病，转移到了慢性阻塞性肺疾病。这就是呼吸临床常见的慢阻肺，COPD，俗称老慢支。从名字，就可以感觉到这个疾病对老年人的不友好，慢阳肺是一种严重危害人类健康的常见病，严重影响患者的生命质量，是导致死亡的重要病因，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。国内研究40岁以上人群患病率高达13.7%，我国患者数近1亿。世界范围内，发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，40年内慢阻肺患病率和死亡率将进一步上升。

1. 慢阻肺怎么会得？自身原因和外界因素的共同作用。临床上经常可见患者“控诉：我爸就是这病，我也没逃了”，这就是我们说的遗传因素。有些门诊病人，一开始是走的来的，随着年纪增加，却没有坚持相应治疗，最后只能由家属推着轮椅来，就是年龄带来的不可抗因素。再有些人从小就有哮喘，隔三差五来医院报道，青少年时期有沾染了吸烟的不良习惯，那他的晚年呼吸道情况也不容乐观。经常有患者问我，我得了慢阻肺是胖一点还是瘦一点，史医生发现有趣的规律，一开始多有大腹便便的人，在患慢阻肺之后逐渐清瘦，比如老戏骨张少华给人的印象就是消瘦明显。

说好内在，那再说说外在的病因，张少华在既往采访中提到一次需要在灰蒙蒙的无法透气的环境中坚持表演，数天后就出现了严重的肺部感染，这就揭示了重要的病因：外界空气污染、职业粉尘以及严重感染。不可忽视的是吸烟才是慢阻肺第一位诱因。烟草烟雾会造成人群患病率增加，肺功能下降，最后死亡率增加。不论一手烟、二手烟和三手烟。慢阻肺患者男性较多，也和吸烟率有关。

2.慢阻肺严重的或致死的并发症：呼吸衰竭∶通气功能严重受损而出现显著的低氧血症和二氧化碳潴留，可有明显发绀和严重呼吸困难。当二氧化碳严重潴留，呼吸性酸中毒失代偿时，患者可出现行为怪异、谵妄、嗜睡甚至昏迷等肺性脑病的症状。右心功能不全∶慢阻肺并发慢性肺源性心脏病未代偿时，可出现食不振、腹胀、下肢（或全身）浮肿等体循环淤血相关的症状。突发自发性气胸∶多表现为突然加重的呼吸困难、胸闷和（或）胸痛，也可导致死亡。（图片来自网络）

关键词： 慢性阻塞性肺疾病 临床医生