最近发生几件事都与便秘有关。其中一位老年人本来就长期冠心病心绞痛，在家几天没解大便，结果上厕所时突发心绞痛，虽然及时含硝酸甘油，但仍无回天之力，撒手而去。

(资料图)

还记得有位著名相声演员，晨起在家上厕所时突发心脏病，结果也是心跳骤停，坐在马桶上离开了我们。

便秘对于老年人来讲是经常发生的事情。这主要是由于老年人的脏器功能衰退，肠蠕动减弱，没有排便的动力。如果合并糖尿病，也会出现末梢神经病变，造成便意消失，出现便秘。

老年人体弱多病，常吃多种药物，像地平类降压药、抗抑郁药、利尿药等，都会容易引起便秘。

当然还有部分老人由于精神因素导致，在家排便正常，换个地方“认马桶”，怎么也解不出大便来。

据资料统计，老年人的便秘的发生率达到11.5%，如果不运动，饮食过于精致，喝水较少，便秘发生率更高。

对于老年人来说，如果每周排便少于3次，排便困难，每次排便时间延长，大便干结且排便减少等，说明便秘比较严重。

对于有心脑血管病的老年人来讲，便秘造成的危害十分严重，用力排便时会造成短时血压急剧上升，如果合并冠心病、动脉粥样硬化等，就容易出现心绞痛、心肌梗死、脑出血等严重并发症，少数主动脉夹层的患者也与用力排便有关。

对于慢性习惯性便秘，建议去医院进一步检查，找出导致便秘的病因加以去除。

对于便秘的治疗，做好以下5个方面：

首先要进行教育和心理疏导，让老人了解便秘的形成原因和可能的影响因素，及时调整生活方式，适当进行力所能及的运动，并且要养成定时排便的习惯。

其次要进行饮食行为的调整。多增加粗纤维的食物，多喝水，多吃蔬菜水果，保证体内充足的水分。

第三，去除造成便秘的病因。如果是药物引起，需要及时调整。像降压药中的钙离子拮抗剂非常容易造成便秘，像硝苯地平等发生率较高，并且严重，或者让便秘进一步加重。利尿剂有排水利尿作用，造成大便干结，出现便秘。

第四，正确选用泻药。

像开塞露能起到润滑作用，对于有便意的患者，能润滑肠壁，软化大便，让大便更容易排出，但对于没有便意的人，使用效果较差。

像常用的酚酞片，又称果导，能刺激肠壁，增加肠道蠕动，促进排便。但长期应用，会造成结肠黑变病，产生肠道神经系统不可逆损害。因此不主张经常使用。

乳果糖等产生渗透效果，有软化大便的作用。它和葡萄糖不同，糖尿病的人也可以用。

如果是老年肠道蠕动差，缺少排便动力，加点促进胃肠蠕动的药莫沙比利等会起到更好的效果。

第五，对于一些特殊疾病人群排便时要注意，比如反复发作心绞痛的老年人，可以在排便前5到10分钟，舌下含一片硝酸甘油，起到扩张冠脉，预防心绞痛发作的效果；对于严重高血压的患者，平时要把血压控制基本稳定，排便时避免过度用力，防止出现脑出血等并发症。

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