心肌梗塞，也称为心肌梗死，是临床多见的心脏病类型。因该病预后差，死亡率高，因此人们对心肌梗塞通常都谈之色变。

本文将与大家来探讨心肌梗死的相关知识，帮助大家减少心理恐慌，加强自我预防意识，从而避免心肌梗塞的危害。

(资料图)

一、什么是心肌梗塞？

心肌梗塞就是指急性心肌的缺血性坏死。绝大多心肌梗塞患者都有冠状动脉疾病史，由于冠状动脉供血情况不理想（减少或中断），引起局部心肌的严重并持续性的急性缺血，最终会导致心肌缺血性坏死。冠状动脉粥样硬化会造成患者局部血管管腔狭窄，不利于心肌接受到血管供往心肌的血液，而侧支循环尚未建立会加重心肌缺血状态。

二、临床症状及梗塞先兆

由于不同患者梗阻程度不严重，所表现的临床症状也各有差别。轻者无明显异常表现，但大多数急性心肌梗死患者表现为：持续性的胸骨后疼痛、发热、心律失常、休克或心力衰竭，生化检查结果提示白细胞计数增加、血清心肌酶升高、心电图反映急性心肌损伤。大多数患者在发病前几日可出现前驱症状，需引起的大家的注意，若出现以下症状，及时去医院检查，排除心肌梗死，避免严重后果的发生。

（1）心绞痛。近日发作频率较高，严重程度持续加重，疼痛持续时间久，在平静休息状态下或舌下含服硝酸甘油后均未得到有效缓解。在休息中或熟睡过程中也会发生心绞痛。

（2）突发性腹部疼痛，疼痛程度较严重，同时伴有恶心、呕吐等症状，严重者出现心力衰竭或严重心律失常。

（3）胸骨后疼痛。常见部位在胸骨体上段或中段的后方，部分患者心前区也会出现疼痛，疼痛范围如手掌大小，呈发射状沿左肩向内侧发展，至左肩胛骨区。疼痛程度不一，患者表情多表现为焦虑、面色苍白、出汗、停止动作。

（4）休克。据相关研究表明，有 20% 的患者在发病数小时至1 周内发生休克。主要为心肌受损严重导致的心源性休克，剧烈疼痛引起局部血管扩张，因消化道症状导致的血容不足等。

（5）心律失常。心肌梗死患者中，心律失常发生率高达 95%，多发生于 24 小时内，临床以实行心律失常多见。

（6）心力衰竭。由于梗塞导致心肌收缩无力，易并发急性心衰竭、急性肺水肿等疾病。

（7）生命体征。心率增快，内科检查发现第一心音减弱。血压有不同程度的降低，高血压患者发病后，血压可降到正常范围值内

三、流行特征

据既往研究资料表明，该病在欧美国家高发，我国发病率虽不及欧美国家，但随着不良生活习惯及人口老龄化的影响，发病率呈上升趋势发展，带北京、天津华北地区发病率高于华南、华东地区。1985-1994 年，天津心血管疾病研究所报道普通人群中心肌梗塞的发《报告》显示，2016 年，中国心脑血管病患者出院总人次数为 2002.19 万，占同期出院总人次数的 12.57%。急性心梗次均住院费用约为 2.6 万元，自 2004 年以来，我国急性心肌梗死患者住院总费用年均增长速度为 29.15%。

四、实验室及其他检查

（1）心电图检查：病理性 Q 波，ST 段抬高呈弓背向上型，T波倒置，心内膜下心肌梗塞无病理性 Q 波。

（2）白细胞（正常范围值：4.0 ～ 10.0×10 9 /L…）增多、中性粒细胞增多（正常范围值：1.80 ～ 6.30×10 9 /L）、嗜酸粒细胞减少（正常范围值：0.005~0.05×10 9 /L）、红细胞沉降率增快，持续在 3 周以内。肌酸磷酸激酶（正常范围值：2.62~2.83mmol/L）、谷草转氨酶（正常范围值：0～40U/L）、乳酸脱氢酶（正常范围值：109 ～ 245U/L）均有不同程度增高。

五、诱发心肌梗死的原因

（1）饮食。有不少研究资料表明，心肌梗塞多在患者暴饮暴食的状态下发病，特别是进食脂肪含量高、热量高的食物后，会加重血脂浓度，从而增加血液粘稠度，促进血栓形成而引发心肌梗塞。

（2）烟酒刺激。受尼古丁及酒精的刺激，增大心脏负荷，冠状动脉痉挛发生率明显增高，会加速心肌耗氧程度，最终诱发心肌梗塞。

（3）便秘。因便秘而屏气、过度用力而导致心肌梗塞发生。

六、预防心肌梗死

（1）防治慢性疾病。中老年人群注意预防高血压、糖尿病、高血脂症、冠心病等慢性疾病。心肌梗塞的发生多与上述慢病之间有着千丝万缕的联系，若本身已有慢性者，需积极控制血压、血糖、血脂水平，将危险降到最低。

（2）合理锻炼。在身体耐受能力允许的情况下进行适度的体育运动，预防血栓形成。但要避免高强度锻炼，或进行过重的体力劳动，加速心肌缺氧状态，诱发心肌梗塞。

（3）饮食习惯。合理膳食，建议清淡饮食，多食用粗粮、维生素含量高的食物，减少脂肪、饱和脂肪酸、胆固醇的摄入，将BMI 保持在正常范围内。

若出现心绞痛症状时，请及时去医院就诊。

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关键词： 心肌梗塞