厄贝沙坦和缬沙坦，都是“沙坦”类药物，即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（英文缩写ARB），是目前临床推荐的一线降压药物。

厄贝沙坦原研药的名字叫“安博维”，加了利尿剂氢氯噻嗪的复方制剂叫“安博诺”；缬沙坦的原研药名叫“代文”，加了氢氯噻嗪的叫“复代文”，仿制药的商品名就很多了。

这两种药都是通过阻断身体里的“血管紧张素Ⅱ受体”而起到降压作用的。大的药物分类、作用机制、适应人群、禁忌证等都是一致的。一般来说，一大类药物的主要作用都是类似的，所以，用药都可以在大类中选择。

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可是，医学专家往往更加认真地要看具体药物进一步临床研究的结果。因为具体到同一大类药物中的不同药物，化学结构有所不同，在吸收、代谢途径和某些作用靶点上也各有差异，作用细节上就会有所不同。所以，尽管同是“沙坦”类药，这类药的疗效是否就相同相似，专家也是有质疑的，要求“眼见为实”，要临床研究结果证实。因此，同是“沙坦”类药物，也就分别做一些大规模的临床研究来证实疗效。

临床循证医学研究的结果，发现这两种药物的临床疗效除降压之外还真是各有侧重。作为临床医生，我们就根据循证医学的研究结果，从高血压患者临床选药的角度谈一谈这两种药疗效上的一些差别，可以提供选药时参考。

【厄贝沙坦】

其实，厄贝沙坦这个药最开始上市时，就发现了这个药有比较好的降低尿蛋白作用。

临床研究证实，厄贝沙坦在高血压、或者高血压合并糖尿病的患者出现微量白蛋白尿时，降低尿蛋白的作用比较强。一般用到300mg/日，可以明显减少患者尿中的白蛋白。因此特别适用于高血压合并微量白蛋白尿的患者、高血压合并糖尿病患者，还适用于糖尿病肾病或其他肾脏病患者降低尿蛋白的治疗。

要知道，尿中微量白蛋白增高是高血压、糖尿病患者早期肾损害的标志，而肾损害的最终结果就是终末期肾病（尿毒症），所以早期就要注意防治。降低尿蛋白比较好的“沙坦”类药物，还有氯沙坦钾。

另外，在对高血压患者降压治疗的研究中发现，在降低高血压患者脑卒中的发生率中，“沙坦”类药物的作用要优于钙拮抗剂（“地平”类）和血管紧张素转换酶抑制剂（“普利”类），其中厄贝沙坦治疗组的脑卒中发生率和其他沙坦相比是最低的，其次就是缬沙坦。

ARB :“沙坦”类；ACEI：“普利”类；CCB：钙拮抗剂

【缬沙坦】

医学上做过缬沙坦治疗心衰患者的临床研究，结果证实缬沙坦对心力衰竭患者的治疗有好处，可以改善心功能，降低心衰病人的病死率。因此，在高血压合并心力衰竭，或者心肌梗死后、心力衰竭的患者选用“沙坦”类药时，可以选用缬沙坦。

近些年，还出了缬沙坦和脑啡肽酶抑制剂“沙库巴曲”组合成的治疗心力衰竭的新药——“沙库巴曲缬沙坦”，商品名叫“诺欣妥“，在临床应用治疗顽固性心衰，也取得了比较好的疗效了，如果先前用着缬沙坦，可以直接换药。

临床研究证实对心血管获益的“沙坦”类药物，还有氯沙坦（左室肥厚）和替米沙坦（冠心病）、坎地沙坦。

小结一下，厄贝沙坦，降低尿蛋白更优；缬沙坦，保护心功能更强。

但是，对于高血压患者，所有的疗效是要在降压达标的基础上实现的。所以，首要的任务还是降压达标。在这个基础上，可以针对患者的具体病情有选择性地用药。

关键词： 厄贝沙坦