在全球，肺癌都是发病率最高的恶性肿瘤，是名副其实的癌老大。肺癌在我国同样是发病率和死亡率最高的。有的医院呼吸科住院者一半都是肺癌病人，可见肺癌的防治形势是非常严峻的。而肺癌是否能早期发现是肺癌是否能根治的关键，因为早期肺癌是可以根治的，一旦肺癌发生转移，无论是局部淋巴结转移还是远处其他脏器转移，都无法根治，所以定期检查非常重要，那么什么人需要检查，做哪些检查能够确诊肺癌呢，下面我们来看一下。

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由于肺癌早期并没有任何症状，很少会给身体发出什么预警信号，所以肺癌的筛查非常重要，尤其是针对易患肺癌的高危人群，需要定期进行肺部低剂量螺旋CT检查。肺癌高危人群包括

1.有长期抽烟史，吸烟指数超过400，已戒烟但戒烟时间不足15年；

2.55岁以上，且有肺癌家族史或者其他恶性肿瘤家族史；

3.有职业暴露史，长期接触放射线、化工原料或者在粉尘环境里工作；

4.身体其他部位有恶性肿瘤史；

5.有慢性肺部疾病史（如慢性阻塞性肺病、肺结核、慢性肺纤维化等）。对于肺癌高危人群，最好40岁以后每年做一次肺部CT检查，这是对自己负责的表现。早在2012年3月，美国NCCN指南就以1类证据在高危人群中推荐应用低剂量CT作为肺癌早期筛查的主要手段。

肺部CT是肺癌的筛查方法，不能作为肺癌确诊的依据，而病理诊断才是肺癌确诊的金标准。当肺部CT发现可疑病灶时，需要做进一步检查明确。主要方法包括:

1.气管镜检查 支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段，尤其是中央型的肺癌，通常采用支气管镜检查来确诊。通过支气管镜可以观察肿瘤的部位和侵犯的范围，镜下取组织进行病理学检查。近几年气管镜检查技术发展很快，早已从过去的纤维支气管镜发展为电子支气管镜、超细支气管镜、超声支气管镜。对于生长在气管粘膜层下的病变，可以选择超声支气管镜，它是传统支气管镜加上超声探头，可以利用超声引导支气管镜进行镜下的针吸活检术，准确性高。

2.肺穿刺活检 对于生长在肺周边的病灶，或者肺深部气管镜无法取材的部位，可以在CT引导下进行肺穿刺，通过穿刺针在病灶部位取材，进行病理学检查。

3.转移灶活检病理 部分病人CT发现肺占位，而且已有锁骨上、颈部、腋下等表浅淋巴结转移或出现皮下转移结节者，可切取转移病灶组织作病理切片检查，并进行免疫组化检查辅助诊断，以明确不同的肺癌类型。

4.手术活检，这一方法适合于早期肺癌，如果在各种影像学检查，比如胸部CT发现早期肺癌，但其他方法都无法取到标本的情况下，可以考虑手术切除结节，既可以根治又可以明确诊断。

以上4种方法是临床比较常用的确诊肺癌的检查方法，此外，痰多的患者，也可以留痰进行脱落细胞检查，这种检查阳性率较低，只能作为辅助检查。抽血查肺癌相关肿瘤标志物也可以作为肺癌的辅助检查方法。

如果是已经确诊的肺癌的病人，则需要进行头颅磁共振，骨扫描以及颈胸腹部CT检查，明确是否存在远处转移，评估是否能进行手术。经济状况较好的患者，可以直接做PET-CT检查进行术前评估。

关键词： 早期发现