女性在体检过程中，最容易出现异常的是乳腺问题或者甲状腺问题，WHO（世界卫生组织）最新癌症报告显示，乳腺癌已经取代了肺癌，成为全球第一大癌。这无疑为广大女性敲响了警钟，关注自己，关注乳腺健康。

什么是乳腺癌？

(资料图片仅供参考)

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，严重威胁着患者的生命。

怀疑得了乳腺癌怎么办？

一般来说如果临床中怀疑是乳腺癌，首先会给患者做B超、钼靶、磁共振。如果B超、钼靶、磁共振都高度怀疑是乳腺癌，这时候医生会给她做一个全身评估检查，如胸部CT、头颅CT、肝脏CT，明确是否发生了转移，甚至在做完穿刺活检证实是乳腺癌后，还可以做骨扫描，去评估有没有骨转移。

此外，临床工作中发现得乳腺癌的病人，其实和甲状腺癌有一定相关性，因此还会给所有的乳腺癌病人常规的去查甲状腺B超，当然也会查一下颈部和锁骨上淋巴结的B超。有一些乳腺癌可能会发生颈部或者锁骨上淋巴结的转移。

除了影像学检查，乳腺癌还有一些实验室检查。一般来说乳腺癌如果是初诊，医生会要求查一下血常规、肝、肾功、凝血，包括有一些病人可能还要查一些肿瘤标志物。

就乳腺癌来说，公认的肿瘤标志物主要体现在CEA和CA153上，但我们要知道，肿瘤标志物的特异性和敏感性并不是特别的高，只是有时候因为它会先于我们的影像学诊断或者查体，会发现一些病灶。所以日常工作中也会经常给病人去做这些检查，用来评估或者用来筛查病人有没有可能会得乳腺癌。

乳腺癌检查中B超和钼靶哪个更准确？

乳腺癌的影像学检查是乳腺癌检查里面最重要的，目前来说在国内，一般怀疑乳腺癌的患者，要做B超、钼靶，这是必须要做的两个检查。

磁共振如果对一些特殊病人也是建议去做，如如果这个病人需要做术前的新辅助化疗，或者术前化疗，那么都建议去做磁共振，因为磁共振在评估乳腺癌化疗疗效方面的优势会比较明显。此外，如果这个病人可能要做保乳手术，医生也会强烈建议去做磁共振。因为磁共振在发现一些多发病灶或者评估乳房乳腺癌的病灶范围来说，可能比B超、钼靶会更有优势。

但总体来说，乳腺癌的筛查，国内目前筛查的办法主要是B超结合钼靶，国外乳腺癌的筛查可能主要以钼靶为主。

为了更直观明了，我们给大家做了如下表格：

乳腺癌的治疗原则是早发现早治疗，发现得越早，治疗成功率越高。所以对于40岁以上的女性，常规推荐筛查乳腺癌要同时做乳腺B超和乳腺钼靶（40岁以下中国女性筛查乳腺癌只推荐做B超），它们是筛查乳腺癌的黄金搭档，每1-2年做一次。

肿瘤标志物到底有没有参考意义

目前给乳腺癌病人筛查的肿瘤标志物有CEA 、CA153或CA125。虽然说有一些肿瘤标志物会先于影像学检查发现乳腺癌。但其实大多数的肿瘤标志物更多的是在晚期乳腺癌中更有参考价值，对晚期乳腺癌的疗效评估以及有没有复发转移有很好的指导意义，而早期乳腺癌大多数人的肿瘤标志物并不是很高，因此对早期乳腺癌的诊断价值并不是很大。

这里必须要强调的是，即便肿瘤标志物高了，也不能证明就是乳腺癌，一般来说可能大于两倍以上才有一定的参考价值。临床也发现有些乳腺癌病人已经全身多发转移，但肿瘤标志物依然不高，所以对肿瘤标志物一定要有正确的态度去看它，不要过于盲目相信，但也不能不去相信它。

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