全身乏力，或是心脏在呼救

本报记者 燕声

在各大媒体上，不乏有年纪轻轻就因心血管病猝然离世的报道，这种悄无声息潜伏在我们身边的疾病颇为凶险。2021年《中国心血管健康与疾病报告》指出，我国心血管病的发病率与致死率高居榜首，每5例死亡中就有2例死于心血管病。如何及早辨别出心血管疾病，抓住疾病发生之前的信号，对挽救生命至关重要。识别症状是心血管病诊断的关键。近日，美国心脏协会发表科学声明（以下简称“声明”）称，老没劲儿、睡不好、体重增加和情绪不稳定这些被忽视的症状也与心血管病有关。

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提示有急性冠状动脉综合征

假如你感觉自己睡眠不佳、浑身乏力，你会怎样判断自己的身体状况？是疲劳、低血糖还是心血管病？大多数人会认为睡眠不好会导致浑身乏力，很少有人会联想到这些症状可能与心血管病有关。

声明指出，患者对心血管病的症状描述有很大程度的主观性，有些人可能并不认为老没劲儿、睡不好、体重增加和情绪不稳定等情况，与心血管病有关。在各种心血管疾病中，呼吸困难和乏力等症状很常见，也可能有睡眠差和抑郁等症状。因此，遇到这些症状不能忽视。

心血管病有一些常见的症状。以往的研究指出，对于急性冠状动脉综合征，胸痛最常见，通常表现为胸骨后压迫感或不适，并可能反射到下颌、肩、手臂或上背部。最常见的伴发症状是气短、大汗、异常乏力、恶心和头晕。有研究还发现，女性表现为放射痛较多，也有可能有恶心、肩痛、上背部痛，急性心梗的年轻女性更有可能出现上腹部症状、心悸，下颌、颈部、上臂或肩痛或不适。声明提到，乏力常被认为是急性冠脉综合征的不典型表现，但这一观点是基于男性的典型症状而言，而不是真实情况。

在疾病发生早期识别急性冠脉综合征，对于大众来说是一个难题。事件发生前1个月至48小时的症状常被认为是前驱症状，此时发现症状对救治意义重大。有研究认为，有臂痛/不适和异常乏力的女士更可能在接下来90天内发生心脏事件。

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预示心衰已进展到更晚期

乏力也是最常见的心衰症状。当你有呼吸困难、恶心、食欲不振、乏力的症状时，要考虑是不是患上了心衰。声明指出，乏力是最常见的心衰症状，可能预示着肌肉萎缩和恶病质，是心衰进展到更晚期的指标。

当心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要时，人们常会表现为呼吸困难，又可称为呼吸短促、气短或胸闷，是心衰的一个标志。呼吸困难可为静息时呼吸困难、劳力呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难和附身呼吸困难。与年轻人相比，老年人报告的呼吸困难较少，但这是因为老年人对呼吸困难感受不明显。也可有胃部不适、恶心、呕吐和食欲不振等胃肠道症状。

不仅如此，心衰患者也常有睡眠差的症状，与心衰（如肺充血）、非心衰原因（如睡眠呼吸暂停）或药物作用（如夜尿症）均有关。在心衰患者中，认知功能障碍也很常见，可能与心衰导致的脑血流量减少、脑结构和功能改变有关。25%~30%的心衰患者还有抑郁和焦虑症状。女性心衰患者更容易出现抑郁和焦虑，生活质量也更低。

对于一颗衰竭的心脏，当前不断发展的药物治疗和器械治疗无疑可使其得到很好的改善，但不良生活方式的流行，使得仅仅靠治疗远不能很好地控制心衰。《美国心脏病学会杂志》上发表的文章介绍了心衰在生活方式上的防治措施，如控制体重、多吃菜少吃肉、限制钠盐、运动。

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还是房颤易忽视症状

出现心跳快慢不等、节奏不规则（心悸）、胸闷等时我们会想到可能是房颤，但还有很多房颤并不会让人感到明显的不适。

声明指出，心悸是房颤的典型表现，但房颤也可无症状。房颤患者还表现为心悸、疲劳乏力和呼吸困难，也可表现为胸痛、眩晕、先兆晕厥和焦虑。

房颤患者可能有时有症状，有时无症状。女性和年轻患者常有心悸，男性患者则常无症状。年龄越大，房颤患者的症状越不典型，或表现为无症状。一项研究发现，52%的房颤在消融前无症状，79%在消融后无症状。如果疲劳乏力单独出现，不易让人想到与房颤有关。因此，遇到不适症状，最好马上就医，以便及时治疗，及早控制病情。

房颤危害极大，可导致中风、心衰、猝死，但房颤是可防可治的。华中科技大学同济医学院公共卫生学院卢祖洵、广东省人民医院冯颖青等发表的一项全国性调查研究提示，我国大约六成房颤归因于可控危险因素，即近六成房颤可通过控制危险因素而预防，其中高血压是最大的可控危险因素。避开超重或肥胖、吸烟、饮酒、缺乏运动、高血压、糖尿病、血脂代谢七大危险因素，就可以大幅降低房颤的发生风险。

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编辑 || 燕声 万涛

值班主任 || 范宏博

关键词： 情绪不稳定