你好，我是知心蓝医生。

先说答案，冠状动脉狭窄50%是要长期服药的，平时应该注意改善生活方式，比如控制血糖、血压、血脂、控制体重、戒烟、限制饮酒、低盐低脂饮食、增加体育活动等。为了更好的了解冠心病，以及该如何治疗和保养，我们将从以下5个方面来一起学习一下。

(资料图片仅供参考)

1、冠心病的诊断标准是什么？

2、冠脉堵塞＜50%和＞50%有什么差别？

3、得了冠心病生活上需注意什么？

4、长期吃药有什么副作用？

5、冠心病能根治吗？

冠心病的诊断标准是什么？

冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，从这个疾病的名称，我们就可以看出冠心病包括三层含义，第一是病变发生在冠状动脉，第二病变的本质是粥样硬化，第三病变的结局是产生了心脏损害，我们分别来了解一下这三层含义。

冠状动脉：人体的冠状动脉分左右两支，其中左冠状动脉又分为前降支和回旋支，这两个大的分支。以上这三个分支就是用来维持整个心脏的血液供应，无论哪一个分支出现了严重的狭窄，都可以称之为冠心病。所以临床将冠心病分为单支病变、双支病变、三支病变。

粥样硬化：动脉粥样硬化是冠心病的基本病理改变，指的是各种原因导致的血浆中的脂质沉积在动脉内膜下，形成粥样硬化斑块，斑块逐渐增大，堵塞血管。

心脏病：轻度的冠状动脉粥样硬化对心脏的整体结构和功能没有大的影响，只有当冠状动脉狭窄到一定的程度，导致心肌缺血甚至心肌梗死以及心脏结构的其他改变，才称之为冠心病。

为了便于分类和治疗，临床上把冠状动脉狭窄大于等于50%的病变称之为冠心病，小于50%的冠脉狭窄称之为冠状动脉粥样硬化，冠脉造影是冠心病诊断的金标准。

冠状动脉狭窄大于50%和小于50%有什么区别？

诊断名称区别：冠状动脉狭窄小于50%戴的帽子是“冠状动脉粥样硬化”，当狭窄程度大于50%时，我们给他戴另外一个帽子叫“冠心病”。所以诊断的时候就应该慎重，戴帽子容易脱帽子难。有些朋友甚至是医生，患者胸口稍有不舒服就诊断心肌缺血、冠心病，这是不可取的。

症状区别：大多数冠脉狭窄小于50%的患者，可能没有任何症状，只是在常规检查的时候被发现；冠脉狭窄超过50%的患者，最常见的症状就是心绞痛，根据狭窄的严重程度，有些患者是在剧烈活动后出现，有些患者甚至在休息的时候出现心绞痛。

风险程度区别：冠脉狭窄小于50%的患者，由于冠脉的血流仍然能够代偿，所以极少发生严重的缺血事件；对于冠脉狭窄超过50%，甚至超过75%的患者，由于斑块较大、冠脉管腔较小，容易发生由于斑块破裂而导致的严重的缺血事件，比如心肌梗死。

治疗目标区别：冠脉狭窄小于50%的患者治疗目标是防止斑块进一步增大；冠脉狭窄大于50%的患者，质量目标是稳定斑块，预防心肌梗死，减少并发症。

得了冠心病生活上该注意什么？

冠心病的发病是一个综合的因素，遗传因素、年龄、性别是我们没有办法改变的，生活方式上面的改变，总的来说就是管住嘴、迈开腿。

戒烟：对于已经发生动脉粥样硬化性心血管病的患者，不论严重程度都应该尽早戒烟，因为烟草会破坏动脉的内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进程。

低脂肪饮食：各种油炸食品、动物油脂、肥肉、内脏、奶油、鱼籽、蟹黄等都属于是高脂肪饮食，应该尽量少吃。

限制饮酒或者戒酒：曾经有研究认为酒精能够对心脏有保护作用，但是对于已经发生冠状动脉粥样硬化的患者来说，过量的酒精摄入不利于血压、血脂的控制。综合来说弊大于利，所以应该限制饮酒或者戒酒。

控制体重：肥胖是冠心病发病的重要危险因素，通过饮食或者运动，把体重控制在标准体重附近，更有利于冠心病的治疗。

增加体育锻炼：长期坚持中等强度的有氧运动能够有利于血压、血糖、血脂、体重的控制，体育锻炼仅限于稳定的冠心病患者。不稳定的冠心病患者运动需谨慎。

长期用药需要注意什么？

对于冠状动脉狭窄在50%左右的患者，最有可能长期应用的两个药物有两个，抗血小板药物如阿司匹林，以及降血脂药物如他汀类药物。在用药的过程中应该注意监测他们的副作用。

阿司匹林：是一种抗血小板聚集的药物，能够预防血栓形成。它最重要的副作用就是有可能引起消化道出血，尤其是对于本身存在消化性溃疡的患者，应该经常关注大便的颜色，有消化道出血时，大便可呈黑色。定期的进行粪常规检查，可以发现一些比较轻微的消化道出血。

他汀类药物：他汀类药物能够降低低密度脂蛋白，抗炎、稳定斑块。最常用的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。他汀类药物最常见的副作用包括有肝功能损害、肌肉损害、血糖异常。应该时常关注有无乏力、肌肉酸痛等症状，并且定期复查转氨酶、磷酸肌酸酸酶、血糖。

冠心病能根治吗？

前面提到过冠心病的发病是多因素的，我们目前采取的治疗措施包括：改善生活方式、药物、支架、搭桥手术等。都没有办法从根本上解决全部的病因，所以冠心病是一个慢性进展性的疾病，不能治愈只能控制。

千万不要相信一些偏方或者治疗方法能够完全根治冠心病，至少在目前的医学条件来说是做不到的。

总结，冠状动脉粥样硬化是冠心病的基本病理改变，严重的动脉粥样硬化及狭窄导致心肌缺血、功能障碍。临床上以狭窄50%的标准来划分动脉粥样硬化和冠心病，有利于指导治疗和危险评估。冠心病是不能够被治愈的，通过健康的生活方式、规范的药物治疗以及支架、搭桥手术等，可以尽量的控制冠心病的发展，减少并发症。

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关键词： 冠状动脉 需要注意