什么是甲状腺消融术？

(资料图)

甲状腺消融术是治疗甲状腺结节的一种新的手段。

它是在超声的引导下，通过穿刺针，运用射频或微波技术，在结节处产生热量，将细胞及组织灭活，经人体吸收后达到治疗效果的技术。

甲状腺消融术与传统甲状腺切开手术有哪些优势？

甲状腺消融术可以理解为：一个针一扎一烧，结束。

甲状腺切开手术可以理解为：一把刀切开皮肤分离组织切除病灶缝合关闭术腔，结束。

甲状腺消融术与传统甲状腺切开术对比，其实就是“针”与“刀”的对决。

从这里不难看出，消融的优势主要为损伤小，表现在以下：

微创、无瘢痕、美观；对甲状腺功能影响较小；手术时间短、住院时间短。

甲状腺消融术现状如何？

实话实说，乱象比较多！

甲状腺消融术严格来说可以理解为一个操作技术；所以门槛比较低，目前国家还没有严格的规范及要求。

目前哪些医生在做消融术：一般是超声科医生及内分泌科医生，以超声科医生居多。

消融术需要整合内科、外科、B超、基础医学及科研进展的知识；相比切开手术，目前情况，可以说仍是摸着石头过河。

甲状腺消融术能做什么？

第一、消融技术的主要适应症：为良性结节。

良性结节一般来说：

结节最大径＜2cm，定期复查、不干预；

结节最大径2cm-5cm，热消融优势“看似”大于外科手术；

结节最大径＞5cm，单次消融不完全，需多次；

当然大小只是相对的，只要你愿意（充分知情同意），多大、多小的结节均可行消融术。

第二、相当有争议的适应症：甲状腺微小癌。

韩国和意大利关于消融的专家共识中，明确反对将消融技术应用于可手术的原发性甲状腺癌。

中国版甲状腺微小乳头状癌专家共识也认为，消融技术属于局部治疗，不能保证微小乳头癌治疗的彻底性且不符合最小治疗范围为侧叶切除的原则，属复发高危；即使临床cN0期的微小乳头癌也有可能存在隐匿性的颈淋巴结转移，消融无法解决；经消融治疗后的病灶再次手术难度增大。

因此消融技术治疗甲状腺微小乳头癌尚需要更多的研究及长期的随访提供新的证据。同时此技术的临床应用更应严格执行符合现代伦理学标准的患者知情告知制度和明确操作者的资质认证。

甲状腺消融术后细胞及组织多久可以吸收？

一般情况下，失活的甲状腺结节治疗后6-12个月逐渐吸收变小，甚至消失。

甲状腺消融术有哪些并发症？

甲状腺切除常见三大并发症，出血、神经损伤、甲状旁腺功能低下；

消融术后并发症：声音改变、结节破裂、甲状腺功能异常、臂丛神经损伤、血肿、呕吐、皮肤烧伤等；不良反应：疼痛、迷走反射、咳嗽、发热、水肿、假性囊肿形成、高血压、肌肉抽搐、霍纳综合征等。

乳头癌非要做消融术应该注意什么？

：非病理学高危亚型；：肿瘤直径＜5mm（肿瘤周围均未接近包膜者可放宽至直径＜1cm）且结节距离内侧后包膜＞2mm；：无甲状腺被膜受侵犯且组织侵犯；：病灶不位于峡部；：无多灶甲状腺癌；：无甲状腺癌家族史；：无青少年或童年时期颈部暴露史；：无淋巴结及远处转移征象；：经医护人员充分告知后，仍拒绝外科手术，拒绝密切随访的。

甲状腺消融术推荐吗？

本人并不十分推荐，良性结节也不是很推荐；大家可能好奇为什么，主要原因在于，临床中很多穿刺或者超声提示的良性结节，有一部分存在局灶恶性；由于消融术的不可避免的消融残留，容易造成比较严重的后果。同时消融对结节位置要求比较高，位置比较危险的地方，（比如靠近神经或者气管），热量控制很不明确，极易造成损伤。

另外，此项技术尚未完全成熟，建议观望一下，特殊情况下必须处理时，建议慎重选择。

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