有高血压患者来看病，说是最近把降压药都停了，可为什么血压还是低？

高血压患者不吃降压药，血压还低了？

高血压治好了？

(资料图片仅供参考)

有了其他疾病了？

还是吃了其他什么药了？

结果，还真是吃了药了！

因为患者前列腺增生，夜尿频，泌尿外科医生给开了特拉唑嗪（高特灵，马沙尼，泰乐）。

特拉唑嗪是可以降血压的！本身也属于降压药！

“**唑嗪”这一类药物，属于α受体阻滞剂。早先是作为一线降压药推荐的。

只是现在有了作用更为平稳的降压药，“**唑嗪”这类的降压药就退居二线了。

也不是全退。有一类β受体阻滞剂如阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等，里面就有α受体阻断的作用，属于具有α受体阻断作用的β阻滞剂。只是以β阻滞为主，α阻滞为辅罢了。

还有，当一线降压药效果不满意时，需要加药，一般也是选择“**唑嗪”这一类的。

“**唑嗪”这类药物，最主要的作用就是阻断组织器官细胞上的一种“α受体”，α1受体。

这类药物用于治疗前列腺增生，是因为前列腺、膀胱颈部、尿道的平滑肌细胞上有α1受体，受肾上腺素类的神经内分泌激素控制。

在前列腺增生时，前列腺增大了，前列腺、膀胱颈部的平滑肌细胞也容易收缩，就会把膀胱的出口堵住，尿道就梗阻了。排尿困难，尿不尽，就会出现尿频。

“**唑嗪”类药物，像特拉唑嗪、多沙唑嗪（可多华，多喜欣，必亚欣），阿夫唑嗪（桑塔，维平）等，可以阻断α1受体，这样就减低了前列腺平滑肌及膀胱颈部的兴奋性。平滑肌松弛了, 尿道的紧张度降低了, 就改善了膀胱出口的梗阻, 缓解了排尿困难。

所以这类药物治疗前列腺增生，主要可以改善尿频的症状。

可是，人的身体里不光前列腺、尿道口的平滑肌上有α1受体，其他很多组织器官都有α1受体，全身的血管平滑肌、心肌细胞上都有α1受体。在血管平滑肌上的α1受体也是管收缩的。

用了“**唑嗪”类药物，α1受体被阻断了，血管平滑肌不收缩了，血管就扩张了。血管阻力小了，容积大了，血压就下降了。

所以，这类药物阻断血管平滑肌上的α1受体，扩张血管，可以降血压。

因此，“**唑嗪”这类药物可以降血压。而且由于可以直接扩张血管，降压作用还比较好。

这样，问题也就来了。

在用来治疗前列腺增生时，要注意防止过度的降压反应。

“**唑嗪”类药物的不良反应之一，是体位性低血压。

就是人在改变体位，比如从躺到坐、从坐到站时，会出现短时的血压下降，严重时就会出现脑供血不足。不好的后果就是会因为脑供血不足导致头晕、跌倒、甚至晕厥。这种反应，在首次服药时更为明显。

因此，在选药时最好选择缓释剂，普通制剂要小剂量起始，适应了再加量。服药时还要注意，改变体位时动作要慢，以避免或减少这种体位性低血压。

对于已经服用降压药的高血压患者，要注意药物的协同降压作用，防止血压降得过低。

我们说过，降压药联合用药时，降压疗效会优于单药加倍的疗效。那对于已经服用其他降压药的高血压患者，加上“**唑嗪”，就等于加了一类降压药，降血压的协同作用就加强了。

所以，高血压患者因为前列腺增生看泌尿外科时，一定要告诉医生自己现在服用的药物，必要时要调整其他降压药的剂量或种类，以避免血压过于降低带来风险。

近些年应用的坦索罗辛(哈乐，齐索)或者坦洛新，特别针对α1受体下的亚型α1A受体，这样对前列腺、尿道、膀胱颈部平滑肌的作用就更专一，降血压的副作用就比较少。

其实，很多药物的作用都不是那么单一的。有时候的副作用，用到其他方面就成了治疗作用。只是用药时要注意扬长避短，尽量发挥疗效而避免、减少药物不良反应。

关键词： 前列腺增生